Na área da fertilização in vitro (FIV), a escolha entre a transferência de embriões frescos ou congelados é uma decisão crucial que pode impactar as taxas de sucesso do tratamento. Ambas as opções têm as suas vantagens e são amplamente utilizadas, mas é importante compreender as diferenças e qual poderá ser a mais adequada para cada caso.
Transferência de Embriões Congelados
A transferência de embriões congelados (TEC) ocorre num ciclo separado, normalmente 6 a 8 semanas após a recolha dos óvulos. Este método permite que os embriões sejam testados para anomalias genéticas antes da transferência, aumentando as hipóteses de uma gravidez bem-sucedida. Além disso, os embriões podem ser armazenados por tempo indefinido, o que permite a sua utilização em futuras tentativas de gravidez.
Estudos indicam que as taxas de sucesso são geralmente mais altas em transferências de embriões congelados, especialmente em mulheres com mais de 35 anos.
Vantagens
Flexibilidade de tempo: Permite à paciente escolher o momento mais adequado para a transferência, dando tempo para a recuperação do corpo.
Teste genético pré- implantação (PGT): São selecionados apenas os embriões com mais capacidade genética, aumentando assim as taxas de sucesso de gravidez.
Possibilidade de gravidez futura: Os embriões podem ser armazenados indefinidamente, permitindo a preservação da fertilidade.
Transferência de Embriões Frescos
A transferência de embriões a fresco (TEF) ocorre geralmente 3 a 5 dias após a recolha dos óvulos. Os óvulos são fertilizados no laboratório e os embriões resultantes são transferidos para o útero sem serem congelados. Uma das principais vantagens deste método é o tempo mais curto até à concepção, uma vez que todo o processo ocorre no mesmo ciclo. Além disso, pode ser mais económico, pois evita os custos associados à criopreservação dos embriões.
Contudo, nem todas as pacientes são candidatas ideais para a transferência de embriões a fresco. Por exemplo, níveis elevados de progesterona ou risco de hiperestimulação ovárica são contraindicações que podem comprometer a implantação do embrião.
Existem 3 tipos de TEC: Ciclo Natural,Ciclo Substitutivo e Ciclo Estimulado. Cada uma tem as suas características específicas, vantagens e desvantagens, dependendo da situação de cada paciente.
TEC em Ciclo Natural:
Vantagens:
Tempo mais curto para concepção: Como o embrião é transferido pouco tempo após a recolha dos óvulos, o processo é mais rápido.
Custo mais baixo: Evita-se o custo associado à criopreservação, que muitas vezes não é coberto pelo seguro.
Menos Intervenção: Sem necessidade de medicamentos hormonais, reduz o risco de efeitos colaterais e complicações associadas.
Mais Natural: Mimetiza o processo natural, o que pode ser mais adequado para algumas pacientes.
Desvantagens:
Incerteza e Variabilidade: Vai depender do ciclo menstrual da mulher, o que pode ser menos previsível.
Mais Visitas: Requer mais visitas ao médico para monitorização.
TEC em Ciclo Substitutivo:
Vantagens:
Previsibilidade: Ideal para mulheres com ciclos irregulares, pois não depende da ovulação natural.
Flexibilidade: O médico pode agendar a transferência de forma mais conveniente.
Uso de Hormonas: Utiliza estrogênio e progesterona para preparar o endométrio, sem depender do ciclo natural da mulher.
Controlo Total: Permite um controlo preciso sobre o momento da transferência do embrião.
Desvantagens:
Uso de Medicamentos: Necessita de medicamentos hormonais, que podem causar efeitos colaterais.
Custos: Pode ser mais caro devido ao uso de medicamentos hormonais.
TEC em Ciclo Estimulado:
Vantagens:
Aumenta a taxa de sucesso: Pode aumentar as hipóteses de sucesso devido à maior preparação do endométrio e potencial desenvolvimento de múltiplos folículos.
Controlo: O médico tem controlo sobre o momento da ovulação e da preparação endometrial.
Estimulação Ovárica: Utiliza medicamentos para estimular os ovários de modo a desenvolverem múltiplos folículos, similar ao que é feito na fertilização in vitro (FIV).
Indução da Ovulação: A ovulação é induzida com medicamentos e o endométrio é preparado com medicamentos hormonais.
Desvantagens:
Uso Intensivo de Medicamentos: Requer o uso de medicamentos para estimular os ovários e preparar o endométrio.
Riscos Associados: Maior risco de hiperestimulação ovárica.
Qual é a Melhor Opção?
A escolha entre embriões frescos e congelados deve ser personalizada e baseada em diversos fatores, incluindo a resposta da paciente à estimulação ovárica, as suas condições de saúde, e as preferências pessoais. Enquanto as transferências frescas podem ser mais rápidas e económicas, as transferências congeladas oferecem maior flexibilidade e, em muitos casos, melhores taxas de sucesso.
